牙缝大修复适用人群与禁忌人群

适用人群：

牙间隙过大，有求美意向者。

禁忌人群：

1、牙周炎活动期患者。2、患有慢性消耗性疾病，如结核病、血液病等。3、高血压、心脏病、脑血管病等疾病的患者。4、精神疾病、严重精神衰弱、心理素质不稳定者。5、对麻醉药物过敏者。6、严重出血性疾病患者或最近长期持续使用阿司匹林等抗血小板药物者。7、处于月经期、妊娠期、哺乳期等特殊时期的女性。8、伴有严重釉质缺损时禁止使用牙贴面，原因是贴面与基牙间没有机械固位，会影响到贴面的固定。9、对修复材料过敏者。10、其他严重口腔问题。

概述：

牙齿形态小、缺牙、颌骨过宽等都可导致牙齿缝隙过大。牙齿缝隙过大不但影响面部美观，还容易嵌塞食物残渣而影响口腔卫生，引起一系列的口腔疾病。幼儿时期进行良好的饮食管理及良好日常生活习惯的培养，能够预防此现象的发生。对于已经存在的问题，可配戴矫正器或牙齿贴面进行修复。根据术式不同，修复效果的维持时间通常会有所差异。手术时长：0.5~2小时

治疗周期：牙贴面一般需要1~2次治疗；矫正器一般需要1~2年

效果持续：术式不同，效果持续时间有所差异

参考价格：500~45000元/次

恢复时间：术式不同，术后恢复时间有所差异

技术/手术风险：

1、疼痛患者在刚开始配戴矫正器时可能会出现轻度的疼痛和肿胀，一般随着时间的推移可自行缓解。当疼痛肿胀过于明显，患者自觉无法忍受时，建议及时就医咨询，由专业医生采取相应的措施。2、牙齿松动配戴矫正器的患者牙齿会出现松动，属于正常的现象，一般无需采取治疗。但牙齿松动明显，甚至影响咀嚼等功能时，应及时就医检查，由专业医生将根据实际情况予以妥善处理。3、矫正器损坏矫正器材质欠佳、操作不当或术后没有得到较好的维护，可能导致矫正器损坏，刺激口腔软组织。出现此类情况时，患者要及时就医检查，由专业医师采取相应的治疗措施。4、感染配戴矫正器的患者，由于不注意口腔卫生、口腔黏膜受损等，可能会发生感染。一般通过规范操作、做好口腔清洁和消毒工作能有效预防此类情况的发生。对于发生感染的患者要及时就医咨询，由专业医师采取相应的治疗措施。5、牙龈炎牙龈炎为贴面修复常见的并发症，主要为操作不当或患者自身原因造成。因此贴面修复颈缘处理极为重要，牙颈部边缘应设计在易清洁的区域，同时基牙修复前应先治愈原有牙龈炎症。修复后患者应掌握牙齿保健方法并定期复查。6、牙敏感牙贴面修复过程可能会引起轻度牙敏感表现，可自行缓解。7、贴面折断、脱落牙贴面有折断、脱落的可能，发生上述情况时可就医咨询，再次进行相关修复。

术后护理：

1、佩戴矫治器适应期（0天~7天）：

牙齿会感到无力，同时伴有酸痛感，初期口腔会有异物感。处理方式包括：

矫正期（8天~365天）：

牙齿逐渐矫正中，每次复诊后可能会有牙齿发紧的症状，轻度疼痛。处理方式包括：

配戴矫正器后，一个月至一个半月复诊一次（具体需遵医嘱）。保持期（366天~730天）：

牙齿形态基本达到预期效果，需要对效果进行维护。处理方式包括：

治疗将近结束时，根据患者情况制作保持器，以保持所取得的矫治效果，只要坚持配戴，一般不会复发。2、牙贴面治疗期（术后当天~7天）：

初戴临时贴面时，有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应。处理方式包括：

有的患者牙体预备时需要磨除部分牙釉质，初期会出现冷热敏感或疼痛，但该症状会随时间推移慢慢缓解。适应期（术后8~30天）：

不适感消失，已经逐渐适应。处理方式包括：

患者要避免咀嚼坚韧食物，预防修复体受损；上下牙尖对位，可能会有变化，要缓慢进食，逐渐适应，以免咬伤颊舌黏膜；贴面与基牙的接合处，容易聚集牙石，要注意保持口腔清洁。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解施行牙缝大修复的具体流程、相关风险、方案设计等，做好心理准备。2、必要时完善相关的检查（如心肺、血液等），确认有无严重全身性疾病，确认对矫正器材料或麻醉药物有无过敏。3、口腔等相关部位若有手术外伤史、特殊药物使用史，或有其他美容材料修复史，须提前告知医生。4、使用特殊药物（如抗血小板药物阿司匹林）的患者，要提前与医生沟通，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。5、避开月经期、哺乳期、妊娠期。6、有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等特殊病史的患者，要延缓手术。7、建议术前清淡饮食，避免进食辛辣刺激、油腻食物。8、改正不良生活习惯，术前禁止吸烟、饮酒等。9、术前做好口腔的局部清洁工作。手术分型：

1、佩戴矫治器可以通过配戴矫正器使牙齿移位，从而达到关闭过宽牙间隙的目的。常用关闭牙间隙的矫治器有以下几种：

（1）金属钢丝矫治器：

即为大家通常所说的钢丝牙套，通过将金属钢丝粘结在牙齿上，对牙齿施加轻微的力量，进行移动、排齐，以此达到理想的位置和效果，具有技术成熟，效果稳定的特点。该方法不破坏自己本身牙齿，并且对有颌骨问题的患者，还可解决面部不协调，唇部不美观等多种问题。价格相对来说较为便宜。但治疗周期较长，并且需要患者的全力配合，且美观性欠佳。（2）隐形矫治器：

该方法是借助3D扫描技术，对患者口腔进行牙颌石膏模型三维数据录入，进行模型的三维重建，在计算机上进行各个方位的旋转观测、放大缩小，模拟临床矫治设计和牙齿的移动方式与步骤，在成形的树脂模型上，压制每个阶段的透明隐形矫治器；将无托槽隐形矫治器装在相应的部位，对需要正畸的部位，施加相应的压力，使畸形的部位，在长时间的受压下，慢慢移动到正确的位置。隐形矫治器一般不易被发现，矫正过程痛苦小，对牙周组织的刺激及不适感很低，可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。并且口腔卫生容易维护，不必担心牙龈炎、变色等问题。复诊间隔时间延长、次数减少，有效节省时间。但治疗的费用相对较高，并且不能有效调整颌间关系。2、牙贴面（1）复合树脂粘接修复：

通过应用复合树脂和粘接体系进行牙体修复，从而关闭牙列内的间隙。该方法操作便捷、经济有效、微创、保守，能够保存更多健康牙体组织，修复后牙色较美观，且复合树脂避免了银汞对人体健康危害。但也有一定的局限性：

①对于牙色、形态、排列严重异常的情况，美观改善效果受限；②修复材料自身存在不同程度聚合收缩；③存在技术敏感性，特别是前牙美学粘接修复领域，不易掌控美学效果；④不适用于重建大面积牙体缺损；⑤不适用于咬合严重异常、承担较大咬合力情况；⑥受口内操作诸多因素影响，修复体邻接边缘成形及抛光等方面存在不足，易着色，影响美观效果持久性；⑦修复材料存在老化、变色问题。（2）瓷贴面：

应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面，以遮盖影响美观的缺损、关闭牙齿间隙，从而缩小牙缝。该方法能够最大限度的保留牙体组织，但修复体不能作得太厚，强度有限。所以对严重的牙缝过宽，该方法效果欠佳。