隆颏术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、颏部后缩患者。2、小颏畸形患者。3、对颏部有特殊要求的求美者。

禁忌人群：

1、下颌整体后缩及咬合畸形者。2、精神不正常或有心理障碍者，对自身条件缺乏认识的患者。3、手术部位感染或全身感染尚未治愈者。4、全身情况差，不能耐受手术或麻醉，全身器质性疾病未愈者。5、手术要求过高或不切实际者。

概述：

隆颏术（chin augmentation）俗称垫下巴，又称颏部填充术，指颏部的骨与软组织之间，填充各种材料以达到抬高颏部、改善颏部的目的。常见的方法有手术植入假体和注射充填隆颏两种。不同术式的效果维持时间会有所差异。常用名：垫下巴、隆下巴、隆颏

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：头部-面部

麻醉方式：根据术式选择不同，麻醉方式不同

体位：仰卧位

操作方式：开刀手术/注射

疼痛感：轻微疼痛

手术时长：根据术式选择不同，手术时长不同

治疗周期：根据术式选择不同，治疗周期不同

效果持续：根据术式选择不同，效果持续时间不同

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：根据术式选择不同，术后恢复时间不同

技术/手术风险：

1、出血及血肿血肿为术中止血不彻底、术后局部加压包扎不结实等所致，术后早期即出现伤口渗血、术区肿胀、皮肤青紫表现。因此术中因充分止血，术后有效加压包扎。血肿程度较轻时可不予处理，待其自然吸收；如果血肿明显，应及时清除血肿，重新加压包扎。2、感染受术者口内细菌、术中或术后无菌操作不严格都可引起感染。如果术后出现局部红肿热痛，伤口裂开，甚至渗液、流脓可能发生感染，及时应用抗生素，可能避免假体取出，一旦脓肿形成必须取出假体，并进行渗液培养，选用敏感抗生素。术前认真清洗和消毒口腔、应用抗生素都可预防感染。3、假体移位或脱出假体移位及脱出为分离层次错误或植入腔隙不合适所致，也存在缝合不严密，腔隙闭合不严密所致。对于假体移位，可将假体移至正确位置后加压固定，待周边腔隙自行封闭。假体无法固定或脱出时需二次手术，彻底消毒术区及腔隙后可以同期植入，或取出假体待痊愈后再次手术植入，并注意进行妥善固定。4、排异反应排异反应为术前无法预测的术后并发症，通常表现为术区红肿，持续渗出，伤口不愈合且假体外露，无明确感染表现。若发生排异反应需及时取出假体，缝合伤口后可顺利愈合，待痊愈后可考虑其他方式材料进行隆颏，如自体游离脂肪颗粒移植等。5、下唇麻木由于术中牵拉颏神经及术后创区肿胀引起，待肿胀消退后，1～2周可恢复正常，可口服营养神经药物加快恢复。术中应慎防将颏神经切断或撕脱，否则术后难以恢复。6、患者对形态不满意需按患者要求取出假体重新修整后，再重新放入假体。

术后护理：

1、膨体植入隆颏术与硅胶假体植入隆颏术严重肿胀期（术后当天～3天），该期肿胀明显，麻醉阻滞神经，术后当天感觉口水多，口周麻木感，说话不利索，麻药作用消失后恢复；并且伤口有少量渗血，皮肤淤青。处理方式包括：

可应用抗生素预防感染，术后常规纱布包扎、止血消肿，避免假体移位；少说话，饭前饭后漱口；术后当天吃温热或冷的流食。快速消肿期（术后4天～6天），消肿的速度较快，淤青慢慢吸收，去除压迫纱布，可见大体形态，但不是最终效果，需耐心等待恢复。处理方式包括：

尽量不要吃过硬的食物，吃些软食物； 避免挤压、撞击、按摩下巴区域；保持口腔清洁，避免食物残渣存留。拆线日（术后7天），遵医嘱到医院拆线，保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。组织恢复期（术后8天～30天），仍有轻度肿胀，大体形态可见，等待恢复。处理方式包括：

不要做剧烈的运动，防止面部受震动或打击，导致假体移位；术后1个月内，忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；不可以按摩和过度搓揉下巴区域。效果稳定期（术后31天～180天），此期仍然有轻度肿胀，肉眼恢复正常，3个月时下巴基本恢复完全，效果可见。处理方式包括：

术后尽量不要有托下巴的动作。2、玻尿酸注射隆颏术红肿期（注射当天～3天），注射部位肿胀，发红，发硬，有时会有轻度的淤青。处理方式包括：

注射后12小时内，避免接触注射区域；保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动；注射后当天冰敷一次，时间不超过30分钟；注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。快速消肿期（注射后4天～7天），消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显，不是最终效果，等组织恢复，肿胀完全吸收。处理方式包括：

一周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等，抗凝类药物；避免暴露在阳光及射线下或接触高热环境，例如桑拿、温泉等；尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。效果稳定期（注射后8天～180天），肿胀逐渐吸收，效果从较为明显到效果良好。处理方式包括：

一个月内注射部位禁止热敷、挤压或按摩注射部位；保持面部放松，勿做过多的面部表情。降解期（注射后181天～365天），形态效果稳定，玻尿酸逐渐开始代谢。处理方式包括：

如玻尿酸代谢导致形态不满意者，可进行二次注射； 如有任何不适，请及时到院复诊。3、自体脂肪注射隆颏术严重肿胀期（术后当天～3天），注射部位肿胀、会有轻度的淤青，注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：

注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷； 术后输液或预防性应用抗生素，防止炎症感染发生；术后第二天回医院换药； 禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。处理方式包括：

手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫填充部位；不可挤压，不能按摩吸脂部位。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。组织恢复期（术后8天～15天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：

吸脂部位需要戴面罩1～3个月，睡觉尽量平躺，不可挤压吸脂部位；拆线后更换面罩，全天穿戴面罩。组织恢复期（术后16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：

术后一个月内，避免挤压、按揉；术后一个月内禁烟酒，及辛辣、海鲜等刺激性食物；可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后31天～90天）：

效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：

无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。

术前注意：

1、检查头颅整体情况，侧位头颅照相、影像学检查如X线片及CT，必要时加做三维重建，完善了解头颅及颏部情况，确认颏部畸形形成原因。2、常规行血常规、感染四项、凝血功能、心电图等检查，了解有无全身性禁忌证。3、遵医嘱手术开始前可应用抗生素预防感染。4、有龋齿或其他口腔病者，应先矫治。5、女性应避开月经期。6、术前两周停用含有阿司匹林的药物。7、术前要刷牙、清洗口腔。手术分型：

1、注射填充法隆颏术（1）玻尿酸注射隆颏术：

通过注射的方式，将玻尿酸注入颏部后进行塑形，具有安全性较高、注射后不影响正常工作和生活，痛感小等优点。（2）自体脂肪注射隆颏术：

将人体脂肪较丰厚的部位，如腹、臀、大腿等处的脂肪，用真空吸脂方法吸出，经过特殊处理成纯净脂肪颗粒后，注射植入颏部，以改变或完善颏部形态。注射后基本不会出现排异现象。2、手术植入假体隆颏术包括口外入路假体植入隆颏术与口内入路假体植入隆颏术，常用的假体植入隆颏术如下所述：

（1）硅胶假体隆颏术：

通过口腔内小切口，将雕塑好的硅胶下颌假体，植入颏部，达到脸型美化的目的；其手术创伤较小，恢复也比较快，可使短小、后缩的下巴得到有效的矫正。（2）膨体聚四氟乙烯和高密度聚乙烯隆颏术：

膨体质软，假体外露发生率低，术后效果更自然。但价格较高，有可能发生远期红肿反应。

优劣势：

1、口外入路假体置入隆颏术优点：

手术操作简单；假体位置不易偏斜或移位；手术切口为Ⅰ类切口；具有可复性，存在补救的机会。缺点：

术后遗留皮肤瘢痕。2、口内入路假体置入隆颏术优点：

术后不遗留皮肤瘢痕；具有可复性，存在补救的机会。缺点：

手术操作复杂；手术切口为Ⅱ类切口。3、注射填充法隆颏术优点：

操作简单，创伤小，术后恢复快；可以进行精细塑形；可吸收的注射美容填充材料具有可复性，存在补救的机会。缺点：

价格相对较高。