隆鼻术适用人群与禁忌人群

适用人群：

1、鼻背低平者。鼻面角（即前额至切牙线与前额至鼻背线间的夹角）男性<30°，女性<25°者为低鼻。2、鞍鼻畸形，由于鼻背支架结构先天发育不足或支架结构被破坏所致。3、鼻骨骨折所致的鼻背偏斜或塌陷。

禁忌人群：

1、生长发育阶段的儿童。2、复杂性鞍鼻。3、周身健康状态不佳，怀疑有心理障碍者。4、局部有感染病灶以及经常反复鼻出血者。5、对手术期望过高，要求不切实际者。6、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。7、妊娠期及月经期妇女最好不做。

概述：

隆鼻（augmentation rhinoplasty），又称隆鼻手术，是指通过植入适当材料来改变鼻的高度和形态，使之与面部其他部位相协调的一类整形手术。目前常用的植入体包括自体软骨和脂肪，人工材料包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等，注射材料有玻尿酸等。隆鼻术式较多，不同术式的效果维持时间不同，不同术式也各有其优劣势。需要医生根据患者具体情况综合判断后，进行选择。常用名：隆鼻、隆鼻尖、鼻子整容、鼻子整形

科室分类：整形外科、医疗美容科

解剖部位：头部-鼻

麻醉方式：局部浸润麻醉/双侧眶下神经阻滞麻醉

体位：仰卧位

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻微疼痛

手术时长：1～5小时

效果持续：不同术式效果维持时间不同

参考价格：10000～80000元

恢复时间：3～6个月

技术/手术风险：

1、感染及血肿如果假体穿破皮肤或黏膜，则可发生继发感染，遇到此情况时应及时就医，医生可能会及时取出假体并应使用抗生素。术后早期发生血肿须立即进行相应处理，以免继发感染。2、假体外露假体过长或过厚可穿破皮肤或黏膜，出现假体外露。3、假体移动、偏斜分类腔隙过浅或歪斜是其主要原因，术后撞击或压迫也是假体移动的原因。4、隆鼻过高术中未结合面区整体与鼻部外观情况雕刻假体，置入后未妥帖、美观、自然。5、皮肤发红和“光照阴影”其出现是由于剥离的皮瓣较薄，或厚薄不一致，或剥离的腔隙较小所致。6、鼻假体移动及“漂浮感”主要是将假体置入皮下，位置过浅引起。改正的方法是将假体取出，重新置入到鼻背深筋膜下。7、排异反应主要表现为无痛性肿胀、抗生素治疗无效、切口不愈合，甚至有皮肤破溃流淌血浆样液体。此时应及时将假体取出，以免病情加剧。8、皮肤穿孔多发生于鼻尖部，多由于假体鼻头部过大、过厚、过长、剥离层次过浅或假体向下滑动，使鼻尖张力过大所致。

术后护理：

1、自体脂肪隆鼻术严重肿胀期（术后当天～3天），注射部位肿胀、会有轻度的淤青；注射针眼会有少许血痂。处理方式包括：

注射部位涂红霉素膏，不能沾水、挤压、按摩、热浴、冰敷； 术后输液或预防性应用抗生素3天，防止炎症感染发生； 术后第二天回医院换药； 禁烟酒及辛辣刺激性食物；保证手术部位清洁，防止感染。快速消肿期（术后4天～6天），吸脂部位轻度疼痛，肿胀逐渐消失，变化比较明显，淤青基本吸收，效果不是最终效果，耐心等待。处理方式包括：

手术72小时后，可热敷散淤青，但不可压迫填充部位； 不可挤压，不能按摩吸脂部位。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线 。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），肿胀逐渐吸收，效果从较为显著到效果良好。处理方式包括：

吸脂部位需要穿塑身衣1～3个月，睡觉尽量平躺，不可挤压吸脂部位； 拆线后更换弹力衣，全天穿弹力衣。组织恢复期（术后16天～30天），移植的脂肪成活，效果基本稳定。处理方式包括：

术后一个月内，避免挤压、按揉； 术后一个月内禁烟酒，及辛辣、海鲜等刺激性食物； 可口服维生素E，促进成活。效果稳定期（术后31天～90天），效果稳定，呈现较佳状态。处理方式包括：

无需特殊护理，如对效果不满意，可以进行二次填充。2、医用人工假体隆鼻术（包括膨体隆鼻、硅胶假体隆鼻等）、肋软骨隆鼻术严重肿胀期（术后当天～3天），该期肿胀比较明显，术后当天伤口会少量渗血，轻微疼痛，有时会有鼻背皮肤淤青，鼻腔会有少量血痂。处理方式包括：

术后第1天最好采取半卧位休息，尽量不低头；术后第1天换药时纱布需要更换；术后每天需要用碘伏擦拭鼻孔，保持伤口清洁；手术切口的鼻孔内可能会有少许血性液体流出，可用消毒棉签轻轻擦去。快速消肿期（术后4天～6天），鼻及面部疼痛逐渐减轻，但肿胀会越来越明显，外鼻形态轮廓不清。分泌物较多，有可能波及眼周出现肿胀症状。处理方式包括：

鼻背部的鼻夹要拿下来清理鼻子上的油性分泌物后重新固定；伤口处积存血痂可于手术48小时内，用双氧水轻轻洗去，再用生理盐水清洗，碘伏擦鼻孔及伤口，保持清洁；不让外物撞击鼻子。拆线日（术后7天），需按医嘱到院拆线 。处理方式包括：

保持伤口清洁，防止感染；拆线后24小时内伤口不能沾水；不可用力揉搓伤口，可涂抹祛疤软膏淡化疤痕；注意饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物。持续消肿期（术后8天～15天），面部血循环丰富，创伤之后肿胀较剧，但消肿也快。肿胀逐渐消退后，双眼周围瘀血区颜色逐渐由红转黄，鼻尖、鼻背部仍有不适感。如有眼结膜瘀血者，此期瘀血基本消失。处理方式包括：

鼻部的夹板固定根据愈后情况，可以拿下来或者继续留着，但是鼻背部和面部的皮肤要清理干净；可做一些简单的活动。忌辛辣刺激性食物，多吃水果，蔬菜，注意补充蛋白质。组织恢复期（术后16天～30天），鼻部的肿胀要2周才能有明显消退，6周才会不再明显。处理方式包括：

术后1个月内忌食辛辣、易过敏食物及烟酒；避免碰撞鼻部，防止偏歪。效果稳定期（术后31天～180天），组织恢复期为6个月，在6个月时呈现较佳效果。处理方式包括：

术后鼻部尽量避免外力碰撞、挖鼻孔等，若发现鼻孔流液、鼻部皮肤红肿疼痛等请尽快到院复诊。3、玻尿酸隆鼻术红肿期（注射当天～3天），注射部位肿胀，发红，发硬，有时会有轻度的淤青。处理方式包括：

注射后12小时内，避免接触注射区域； 保持注射部位清洁干燥，不要洗热水浴，不做剧烈运动； 注射后当天冰敷一次，时间不超过30分钟； 注射后不要触摸和按压，避免面部肌肉频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。快速消肿期（注射后4天～7天），消肿较快，轻度肿胀，淤青吸收，形态效果明显，不是最终效果，等组织恢复，肿胀完全吸收。处理方式包括：

一周内禁烟酒及辛辣刺激性食物；不可服用阿司匹林等抗凝类药物； 避免暴露在阳光及射线下或接触高热环境，例如桑拿、温泉等； 尽量避免注射区域及周边部涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。效果稳定期（注射后8天～180天），肿胀逐渐吸收，效果从较为明显到效果良好。处理方式包括：

一个月内注射部位禁止热敷、挤压或按摩注射部位； 保持面部放松，勿做过多的面部表情。降解期（注射后180天～365天），形态效果稳定，玻尿酸逐渐开始代谢。处理方式包括：

如玻尿酸代谢后导致形态不满意者，可进行二次注射； 如有任何不适，请及时到院复诊。4、线雕隆鼻术严重肿胀期（术后当天～3天），肿胀比较明显，轻微疼痛，疼痛程度可忍。肿胀严重者，可口服抗生素和消肿药3天。其他处理方式包括：

术后48小时内需采冰敷方式，每次冰敷15分钟后休息2小时再敷，一日数次； 48小时后再改温热敷方式，每次温热敷15分钟后休息2小时再敷，一日数次直到肿胀感减少。快速消肿期（术后4天～7天），此期消肿迅速，因体质差异性，少数人会有瘀青现象。处理方式包括：

术后一周内应小心避免任意碰撞、重压鼻部； 进针口保持干净，以防感染。术后可正常洗脸，伤口如遇水时需用生理食盐水清洁，再用无菌棉棒拭干后擦上药膏； 术后一周内，睡觉时将枕头垫高。组织恢复期（术后8天～30天），淤青和肿胀基本消除，逐渐恢复，形态基本固定。处理方式包括：

术后两周内，避免挤粉刺或挖鼻口及擤鼻涕，并避免带眼镜、大力撞击、趴睡； 术后2周内，避免辛辣、烟、酒等剌激性的食物，切勿吸烟； 若有异常出血与血肿异常疼痛出现时，及时咨询医生。效果稳定期（术后31天～365天），形态效果固定。处理方式包括：

定期回诊，检查术后效果； 可在线材吸收后进行二次治疗。

术前注意：

1、术前7～10天停服阿司匹林等抗凝药物。2、常规行血常规、凝血功能，感染四项检查。3、手术前常规拍照，摄取正面、斜面和侧面的全面部照片，以利于术后对比。4、术前要修剪鼻毛，进行面部和鼻前庭清洗，洗净面部和鼻部的灰尘、分泌物、化妆品，去除鼻环等影响手术的异物。5、避开生理期，妊娠前三月和后三月暂缓手术。手术设备材料：

1、自体组织材料可用自体软骨、髂骨或肋骨、脂肪等。2、医用人工材料现在使用较多的医用人工材料主要有固体医用硅胶，也可使用膨体聚四氟乙烯、高密度聚乙烯（HDPE）、羟基磷灰石（HA）等材料。但是高密度聚乙烯（HDPE）、羟基磷灰石（HA）等塑形较难，植入后取出不易，尤其是注射颗粒性羟基磷灰石（HA）彻底取出十分不易，一般不宜使用。3、注射材料目前常用且较安全的是玻尿酸，玻尿酸又称为透明质酸，是生物体皮肤组织结构中不可缺少的组成成分。4、其他主要是线雕隆鼻术（埋线隆鼻术），是将蛋白线注入鼻部，通过线的牵引提拉，来达到塑形的作用。手术分型：

隆鼻术是鼻部整形最为常见的手术，常用的术式主要包括自体组织材料隆鼻术、医用人工假体隆鼻术、玻尿酸隆鼻术和线雕隆鼻术等。1、自体组织材料隆鼻术主要通过植入自体软骨、髂骨或肋骨、脂肪、真皮等进行隆鼻术，以达到垫高鼻梁、鼻背的效果。2、医用人工假体隆鼻术主要是通过手术植入适当假体材料来改变鼻的高度和形态，达到改善低鼻的效果。目前常用的假体植入体包括医用硅胶假体、膨体聚四氟乙烯等。3、玻尿酸隆鼻术通过注射的方式，将玻尿酸注入鼻部，垫高鼻背，实现改善低鼻的目的。4、线雕隆鼻术线雕隆鼻术是用特殊的PDO锯齿线来做支架，将蛋白线注入鼻部，通过线的牵引提拉，来达到隆鼻的目的。

优劣势：

1、自体组织材料隆鼻（1）自体脂肪隆鼻①优势：

采用自身的脂肪，基本不会出现排异现象；没有明显切口，无须担心疤痕问题；采用注射方式，疼痛感小；融合性好，不易移位，不会影响鼻部功能。②劣势：

相比玻尿酸注射恢复期长；脂肪填充后有一定程度的吸收，可能需要二次手术；术后初期会有肿胀，吸脂部位和填充部位还会有瘀血和淤青的现象。（2）肋软骨隆鼻①优势：

能够改变鼻部缺陷，重建鼻部软立体结构；肋软骨吸收率低，不会顶透皮肤，不具有血管，容易成活，不会发生排斥反应；可以随意雕刻出理想的形状，使用范围广泛。②劣势：

需要在其它位置切取软骨，在胸部下方留下疤痕；远期有发生吸收变形的可能性；肋软骨取出和雕刻对医生技术要求较高；手术较单纯隆鼻术花费更大，恢复时间更长。2、医用人工材料隆鼻有来源方便、塑形容易、组织相容性好、植入后不易变形、不良反应少、取出方便，以及可免除因切取自体材料所引起的手术创伤等优点，绝大多数选用人工材料进行隆鼻。（1）医用硅胶假体隆鼻①优势：

价格较低、性质稳定、更易塑形、质地柔软和日后取出方便等优点，是隆鼻手术应用最多的人工材料。②劣势：

术后假体位置可能发生改变，假体外露的可能性比膨体高，远期可能出现假体轮廓明显。（2）膨体（膨体聚四氟乙烯）隆鼻①优势：

膨体质软，假体外露发生率低；微孔结构利于组织及血管长入，组织相容性较好，术后假体不易移位；术后效果更自然。②劣势：

价格较高；多孔结构对无菌操作要求更严格，有可能发生远期红肿反应；膨体不易雕刻，对手术技术的要求较高。3、玻尿酸隆鼻（1）优势玻尿酸作为身体组织的一部分，其组织相容性很好，具有不开刀、见效快、安全性高等优点。（2）劣势玻尿酸隆鼻术后可能会产生暂时性的轻微发红、肿胀、瘙痒现象，且维持的时间不是很长，需要二次注射来完善。4、线雕隆鼻（埋线隆鼻）（1）优势①操作简单，时间短，疼痛度低。②恢复快，治疗后，能够快速恢复正常生活。③安全性较高，副作用较少。④可以搭配其他隆鼻术一起进行，若同时注射玻尿酸效果更佳。⑤其手术费用比一般的手术方式低。（2）劣势①对鼻背的改变不大，需要结合玻尿酸共同进行。②和假体相比改动较小，适合鼻部基础较佳，只需要抬高鼻尖者。③如果鼻部张力过大，后期存在线穿出鼻头的可能。④与假体隆鼻或自体软骨隆鼻相比，维持时间较短。