激光是如何祛疤的？注意有7种情况不适合激光祛疤

疤痕是皮肤创面愈合的产物，小时候的磕磕碰碰、烧伤烫伤、其他外力创伤、手术、注射、面部痤疮等都可能导致留疤，不同的成因可能导致不同的疤痕。

疤痕分类

1、凹陷性疤痕：主要是痤疮、感染、外伤、手术等原因造成的皮肤真皮层缺损。较重的痤疮后可见虫蚀样、冰锥样凹疤，天花、水痘后可见麻坑样凹疤。

2、凸起性疤痕：大多为烧烫伤、外伤、手术或反复感染后皮肤真皮层中的成纤维细胞的增生性病变。可见有红色隆起、质地坚硬、表面光滑、可伴有痒痛，疤痕疙瘩还可呈蟹足样向外扩张。凸起性疤痕内有丰富的血液供应并有高出正常皮肤2倍以上的氧自由基以及增生活跃的成纤维细胞。

3、平复性疤痕：是指在皮肤浅表层的一种疤痕，多因皮肤轻度擦伤或浅表烧烫伤所致。其表面粗糙或有色素变化(如皮肤红斑、白斑或色素沉着)，一般无功能障碍，但这类疤痕很影响视觉美观。

4、自发性瘢痕疙瘩：无明显的诱因，在正常皮肤上发生或未察觉轻微擦伤引起，使皮肤出现硬结逐渐长大，边缘不规则，向外周扩展，形成蟹足状或蜈蚣状、蝴蝶状、圆状，质硬，色淡红或暗红，自觉发痒，有时伴有阵发性的剧痛或刺痛。

5、继发性瘢痕疙瘩：一般多发生于皮肤烧烫伤、感染、外伤、创伤。如：做冷冻、激光、去痣、洗眉、打耳孔、打预防针、手术植皮补皮、剖腹产等各种手术后引起的瘢痕增生，高出皮肤色红或暗红、奇痒、有刺痛感，食用辛辣、酒等刺激食物，症状加重。

疤痕的形成

大多数面积较小的瘢痕不会对人的正常生活造成阻碍，但却会影响皮肤的美观性，因此求美者会想要祛疤。在祛疤之前，我们要先认识疤痕的成因。在皮肤表层的创伤，掉痂后是可以自我完全修复，一般不会留下疤痕。如果伤口很深，触及真皮层，往往就会留下疤痕，瘢痕体质的人还会出现瘢痕增生、瘢痕疙瘩的情况。

疤痕的出现需要经历四个时期：止血期、炎症期、增殖期和成熟期。

1、止血期是第一阶段，伤口部位会释放出血小板与纤维蛋白进行凝结，帮助受伤部位止血。

2、炎症期是第二阶段，这时候免疫力细胞（炎症细胞）会进行防御，跟细菌和坏死的细胞战斗，此时伤口处会有发红、疼痛、肿胀和发热，并出现少量的结痂的现象。

3、增殖期是第三阶段，代表这伤口开始愈合，进行自我修复工作，含有新生丰富的毛细血管、成纤维细胞的肉芽组织会主动填充受损区域，在创伤后代替受损的皮肤组织。

4、成熟期是第四阶段，代表伤口愈合、疤痕成熟，此时表皮和真皮已经完全愈合，但肉芽组织中的胶原纤维增多、毛细血管闭塞较少、成纤维细胞转化为纤维细胞，最终会形成瘢痕组织。

祛疤最佳时期就是在增殖期初期，使用硅酮凝胶、疤痕贴等药物，通过抑制多余的组织增生、减少皮肤张力可实现淡化疤痕，让疤痕变得不明显。到了疤痕完全成熟时，祛疤药物就基本无效了，这时候需要根据医生面诊意见，选择手术切除疤痕、激光祛疤等方式祛疤。（南方医科大学南方医院董茂龙医师）

激光祛疤

当药物祛疤无效时，求美者会自然想到手术祛疤。然而传统的手术祛疤方法通常是采用切割的方式消除疤痕，这个方法有弊端，有时不但达不到祛疤的效果，还可能造成二次疤痕。相比起来，激光祛疤是属于无创的皮肤美容效果，在不伤害皮肤的前提下，能将疤痕去除，使皮肤重现光滑状态，因而颇受喜爱。

一、激光如何去除疤痕的？

激光疤痕治疗的原理是利用激光烧灼、汽化、切割、凝固、离焦等独特作用，去除疤痕组织或损伤疤痕中的血管，抑制胶原蛋白合成和细胞增殖，诱导细胞凋亡。通过直接改变激光或聚焦激光束的输出功率或改变被照射部位与焦点的距离，达到治疗不同类型、不同部位疤痕的目的。激光治疗瘢痕的疗效已得到证实，且副作用较轻。除红斑、色素沉着、瘙痒、刺痛外，无其他严重并发症报告，加强术后护理可明显减少这些副作用。

二、不适合激光祛疤的7种情况

1.增殖期增生性瘢痕和瘢痕疙瘩不宜用激光治疗。如果使用激光治疗，可能会刺激疤痕组织的恶化，增生性疤痕越长越大；

2.一些蹼状疤痕和引起四肢功能障碍的疤痕不应该用激光切除；

3.局部皮肤感染、复发性面部痤疮或皮肤瘢痕处溃疡等，均不适合激光祛疤；

4.近期正在接受放疗、皮质类固醇治疗、口服维甲酸等，并应定期行激光治疗；

5.肝肾功能不全，血糖明显升高不宜激光祛疤；

6.有明显色素代谢障碍的人群，如内分泌失调、艾迪生病（肾上腺皮质功能减退）、晚期白癜风等，不适合激光祛疤；

7.有光敏体质的疤痕朋友，或者最近正在服用光敏药物的朋友，激光治疗容易造成皮肤损伤，不宜使用。

用激光治疗疤痕的朋友可以先比较一下自己的情况，如果没有以上问题，可以去医院接受专业医生的诊疗后再用激光来治疗疤痕。

三、激光治疗需要多长时间才能恢复？

实际上，激光祛疤的恢复时间根据个体体质的不同和疤痕的大小而不同。一般激光祛疤后1~7天，治疗区域可能出现发红、渗出、结痂、红斑、暂时性色素沉着等，但这种情况经过一段时间后会逐渐消失。

此外，术后护理也非常重要，如果护理工作做得不够甚至不护理，会对术后恢复产生一定的影响。

四、激光祛疤手术前、后应该注意什么？

1.不能在激光疤痕去除手术前化妆，要保持面部清洁，防止皮肤发炎；

2.激光祛疤手术会有轻微的疼痛和烧灼感，不同人感受到的疼痛强度不同，这是正常现象。如需缓解疼痛，可选择局部麻醉，麻醉方式可自选；

3.激光祛疤手术下，皮肤会有不同程度的红肿，甚至轻微出血。请不要担心，以后可能会出现结皮、色素沉着或减退，这些都是正常现象；

4.激光祛疤后一定要预防感染、不要沾水，尤其是结痂时，不要用手摘，以免留下色素沉着或疤痕，同时保持皮肤清洁；

5.术后不得使用劣质化妆品或去皮、激素类产品；

6.睡眠充足，可以使伤口愈合得更快；

7.饮食方面，不要吃辛辣刺激的食物；

8.权威专家介绍，激光祛疤之后6个月不能桑拿、去角质，白天也要配合使用防晒霜。（北大口腔骆泉丰主任）